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基层医院内科疑难病例选
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病例7　急性心肌梗死——突发胸痛、双支血管急性闭塞

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2025-03-24 21:03:08
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  • 第1章　内分泌系统疾病
    • 病例1　1型糖尿病——老年患者、血糖升高
    • 病例2　1型糖尿病——血糖升高、全身麻木、腹痛
    • 病例3　1型糖尿病——糖尿病并发症
    • 病例4　2型糖尿病——血糖升高、下肢水肿、上肢远端胀痛
    • 病例5　成人隐匿性自身免疫性糖尿病——口渴多饮、乏力伴呕吐
    • 病例6　肥胖型2型糖尿病——青年肥胖男性、血糖升高、酮症酸中毒
    • 病例7　2型糖尿病伴尿毒症——血糖控制不佳、乏力
    • 病例8　糖尿病合并肾病——口渴多饮、夜尿增多、胸闷呕吐
    • 病例9　糖尿病肾病——血糖控制不佳、反复颜面部及双下肢水肿
    • 病例10　糖尿病肾病——血糖控制不佳合并肾脏病变
    • 病例11　糖尿病足病——血糖控制不佳、双下肢远端麻木、左足趾溃烂
    • 病例12　糖尿病足病——血糖控制不佳、右足趾坏疽
    • 病例13　肾上腺皮脂腺瘤——血糖控制不佳、视物模糊、肢端麻木
    • 病例14　肾上腺皮质功能减退症——气短、胸腔积液、肢体远端皮肤发黑
    • 病例15　原发性醛固酮增多症、左肾上腺皮质腺瘤——血压升高、低钾血症
    • 病例16　甲状腺功能亢进危象合并甲状腺毒性脑病——意识障碍、发病前有情绪激动
    • 病例17　桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进——心慌多汗、消瘦易饥、情绪易激动
    • 病例18　甲状腺功能亢进合并脑、颈动脉窦血栓——有131I治疗史、剧烈头痛、四肢抽搐
    • 病例19　垂体危象——意识障碍、前驱感染史、分娩大出血史
    • 病例20　腺垂体功能减退症——反复恶心呕吐、流行性出血热史
    • 病例21　胰岛细胞瘤——间断意识障碍
    • 病例22　先天性部分性脂肪萎缩综合征——青少年起病、血脂逐渐升高、反复酮症
    • 病例23　脂肪萎缩性糖尿病——青少年起病、反复胰腺炎史、脂肪萎缩
    • 病例24　血色病伴继发性糖尿病——皮肤发黑、脏器肿大、伴多饮多尿酮症酸中毒
    • 病例25　21—羟化酶缺陷症——假两性畸形
    • 病例26　糖尿病合并重度感染——血糖控制差、前驱感染史
    • 病例27　重度DKA合并病毒性心肌炎——嗜睡、前驱感染史
    • 病例28　糖尿病伴下肢血管栓塞——左足小趾肿痛、视物模糊、肢体麻木
    • 病例29　妊娠晚期并发糖尿病酮症酸中毒——恶心呕吐、呼吸困难
    • 病例30　成人隐匿性自身免疫性糖尿病——成人、消瘦、胰岛功能差、酮症
    • 病例31　假性甲状旁腺功能减退——意识不清、四肢抽搐、颅脑多发钙化灶
    • 病例32　胰岛素相关性神经炎——年轻患者、手足麻木、疼痛
    • 病例33　暴发性糖尿病——呕吐伴腹泻、有饮酒史、呼气烂苹果味
    • 病例34　2型糖尿病——血糖控制欠佳、饮食管理差
    • 病例35　2型糖尿病伴糖尿病肾病——血糖控制欠佳、尿蛋白阳性
    • 病例36　2型糖尿病——血糖控制欠佳、皮肤瘙痒、肢体麻木
    • 病例37　2型糖尿病——血糖控制欠佳、肢体麻木
  • 第2章　循环系统疾病
    • 病例1　急性冠脉综合征——反复阵发性胸闷、胸痛
    • 病例2　急性冠脉综合征——活动后胸闷、胸痛、心电图无明显改变
    • 病例3　急性冠脉综合征——心前区不适、恶心呕吐、窦性心动过速
    • 病例4　急性冠脉综合征——喘息、左侧半髋置换术、脑梗死
    • 病例5　急性心肌梗死——溶栓失败后补救性PCI治疗
    • 病例6　急性心肌梗死——胸痛、大汗、介入治疗
    • 病例7　急性心肌梗死——突发胸痛、双支血管急性闭塞
    • 病例8　心肌梗死——胸痛、胸闷、呼吸困难、溶栓后择期PCI
    • 病例9　不稳定型心绞痛——胸闷、腹痛，无明显胸痛
    • 病例10　急性心肌梗死——持续性胸痛、冠状动脉左主干（LM）急性闭塞合并前三叉病变
    • 病例11　急性ST段抬高型心肌梗死——剧烈胸痛、出汗、恶心、de Winter综合征
    • 病例12　冠状动脉粥样硬化性心脏病——发作性胸痛、反复晕厥、肺栓塞
    • 病例13　急性下壁心肌梗死——突发胸痛、大汗、心前区憋闷感
    • 病例14　急性广泛性前壁心肌梗死——突发胸痛、前降支100%狭窄、PCI
    • 病例15　急性冠脉综合征（ST段抬高型心肌梗死）——发作性胸痛、PCI
    • 病例16　急性心肌梗死——突发胸痛、胸闷、支架内血栓形成
    • 病例17　急性广泛前壁高侧壁心肌梗死——突发胸痛、伴放射痛、大汗
    • 病例18　不稳定型心绞痛——右冠穿孔自制覆膜支架封堵
    • 病例19　急性前壁ST段抬高型心肌梗死——发作性胸痛、大汗
    • 病例20　急性下壁ST段抬高型心肌梗死——胸闷、大汗、三支血管病变
    • 病例21　冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性心肌梗死——持续性胸痛、放射痛
    • 病例22　急性心肌梗死——胸痛、大汗、溶栓治疗、并发室颤
    • 病例23　急性心肌梗死——突发大汗、晕厥、胸痛、合并胰腺炎
    • 病例24　冠状动脉粥样硬化性心脏病：不稳定型心绞痛——发作性胸痛、冠脉迂曲钙化
    • 病例25　冠状动脉粥样硬化性心脏病——心悸、前降支中远段肌桥
    • 病例26　急性心肌梗死——腹背部不适、恶心呕吐、糖尿病乳酸酸中毒
    • 病例27　急性心肌梗死——突发胸痛、大汗、双支闭塞
    • 病例28　急性心肌梗死——胸痛、心慌、双下肢水肿
    • 病例29　酒精性心肌病——胸闷，呼吸困难，左心房与左心室增大
  • 第3章　神经系统疾病
    • 病例1　急性脑梗死——口齿不清、左上肢无力、合并消化道出血
    • 病例2　急性脑梗死——左侧肢体活动受限、静脉溶栓后的出血转化
    • 病例3　急性脑梗死——言语不利、左侧肢体无力、静脉溶栓
    • 病例4　急性脑梗死——左侧肢体无力、高龄溶栓
    • 病例5　急性脑梗死——取栓后脑组织再灌注损伤
    • 病例6　急性脑梗死——意识模糊、肢体无力、心房颤动、溶栓
    • 病例7　急性脑梗死——头晕、走路不稳、磁共振DWI序列阴性
    • 病例8　急性脑梗死——青年患者，左侧肢体无力
    • 病例9　假性卒中——言语不利、右肢无力
    • 病例10　缺血性卒中——发作性头晕、溶栓
    • 病例11　急性脑卒中——构音障碍、左侧肢体无力
    • 病例12　朊粒病——记忆力减退、呼吸暂停综合征、动脉硬化
    • 病例13　颅内静脉系统血栓——枕部疼痛、呕吐
    • 病例14　急性缺血性脑血管疾病——嗜睡、反应迟钝、发病前饮酒史
    • 病例15　线粒体脑肌病——18岁女性，肢体面部抽搐
    • 病例16　克—雅病——记忆力下降、烦躁不安
    • 病例17　肝豆状核变性——肢体震颤、无力
    • 病例18　硬脊膜动静脉瘘——腰骶痛、下肢感觉异常、排尿困难、双下肢无力
    • 病例19　非酮症性高血糖性偏身舞蹈症——肢体无力、不自主运动
    • 病例20　中枢神经系统表面铁沉积症——头晕、行走不稳、听力下降
  • 第4章　泌尿系统疾病
    • 病例1　糖尿病肾病合并膜性肾病——眼睑、双下肢凹陷性水肿
    • 病例2　1型糖尿病肾病高血压管理——血糖、血压控制不佳，反复出现颜面部及双下肢水肿
    • 病例3　POMES综合征——乏力、凹陷性水肿，以肾损伤为首发表现
    • 病例4　慢性肾脏病——利尿剂相关性纳差、恶心呕吐
    • 病例5　终末期肾病——水肿、无尿、高磷血症的治疗
    • 病例6　终末期肾病——维持性血液透析、异位钙化症
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